AUMENTATO RISCHIO DI PREMATURITÀ NEI NATI DA MADRI EUTIROIDEE CON TIROIDITE AUTOIMMUNE

Introduzione. Il feto in gravidanza dipende dagli ormoni tiroidei materni per un suo completo sviluppo. Obiettivi. Il nostro studio si è proposto di analizzare una casistica di bambini nati tra il gennaio 2012 e il gennaio 2014 da madri affette da patologia tiroidea, in trattamento e non, presso una Unità Materno-Infantile Ospedaliera Universitaria, al fine di identificare eventuali complicanze ostetriche e perinatali. Metodi. Sono state esaminate 110 madri (età media 35,2 ± 5 anni) e 114 neonati, di cui 106 (93%) da gravidanza singola e 8 (7%) da gravidanza gemellare. I parametri considerati per le madri hanno incluso il tipo di patologia tiroidea e la rispettiva terapia, mentre per i neonati sono stati considerati l’età gestazionale, la modalità del parto, l’indice di apgar, i parametri auxologici e eventuali disturbi neonatali. Risultati. A) madri: la tiroidite autoimmune è risultata essere la patologia tiroidea più frequente, riscontrata in 84 (76%) donne, seguita in ordine di frequenza da gozzo multi nodulare in 11 (10%), pregressa tiroidectomia in 8 (7%), noduli tiroidei in eutiroidismo in 4 (3,6%) e infine morbo di Basedow in 3 (2,7%). Di queste 69 (62,7%) assumevano terapia ormonale per ipotiroidismo e 13 (11,8%) erano in terapia per l’ipertiroidismo mentre 28 (25,4%) erano eutiroidee senza trattamento. B) neonati: nonostante nessuno abbia presentato manifestazioni cliniche riferibili a condizioni di iper- o ipotiroidismo, i ricoveri in terapia intensiva neonatale hanno interessato il 15% dei nati da gravidanza singola e il 100% dei nati da gravidanza gemellare. Il dato risultato significativo è stato l’aumento di nati pretermine nella nostra casistica (9,2% nel 2012 e 12% nel 2013) rispetto alla stima nazionale del 7.1% (p < 0.05), e alla stima regionale per la Sardegna del 7,7% (p < 0.05). Ugualmente si è riscontrato l’aumento significativo di parti cesarei nella nostra casistica rispetto ai dati regionali (60% verso 40%, p < 0.05). Conclusioni. Lo stato di eutiroidismo ottenuto con o senza terapia nelle madri con patologia tiroidea è stato efficace nel prevenire il manifestarsi di severe complicanze ostetriche e perinatali. Tuttavia, è verosimile che fluttuazioni transitorie nella funzionalità tiroidea durante il corso della gravidanza, non controllabili dalla terapia, possano avere ripercussioni sull’apparato genitale femminile ed essere responsabili dell’aumentato ricorso al parto cesareo e delle nascite pretermine.