Insuccesso endodontico: osservazione radiologica del periapice e considerazioni cliniche su 110 casi.

Nell'ambito di un programma di ricerche sulla patologia del periapice, in corso presso l'Istituto di Clinica Odontoiatrica dell'Università di Sassari, è stato condotto uno studio che comparasse i dati radiografici ed i segni e/o sintomi clinici di 110 pazienti con mancata guarigione periapicale. I pazienti sono stati selezionati attraverso controlli radiografici e clinici di terapie canalari di vecchia data e da casi provenienti dal Reparto di Endodonzia dell'Istituto. E' stata redatta una cartella endodontica annotando l'elemento dentario trattato, l'epoca della terapia, standardizzata in un range di tempo compreso tra i 6 mesi ed i 10 anni addietro l'osservazione, i risultati dell'indagine radiografica periapicale ed il quadro clinico riassuntivo dei segni e sintomi di patologia. Nei 110 soggetti con insuccesso endodontico, l'intensità dell'espressione antigenica contrapposta alla resistenza dell'ospite ha consentito di individuare 4 aspetti radiografici ed altrettante possibilità cliniche della patologia. 1° gruppo: radiotrasparenza dell'apice ed evidenze sintomatiche; 2° gruppo:radiotrasparenza dell'apice ed assenza di sintomatologia; 3° gruppo radiopacità dell'apice ed assenza di segni o sintomi di disfunzione d'organo; 4° gruppo: lieve incremento dello spazio periodontale ed evidenze sintomatiche. La mancanza di manifestazioni ecclatanti di patologia non esclude il persistere dell'infezione periapicale, in quanto è la dinamica delle interazioni tra la difesa dell'ospite e le associazioni patogene che regolano la cronicità e l'acuzie di questa malattia. Al fine di stabilire l'evoluzione di una cura canalare sono quindi i ripetuti controlli a distanza che consentono di far diagnosi di successo od insuccesso endodontico.